补阳还五汤

组成

黄耆4两（生），归尾2钱，赤芍1钱半，地龙1钱（去土），川芎1钱，桃仁1钱，红花1钱。

出处

《医林改错》卷下。

主治

半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

用法用量

水煎服。黄耆初用1-2两，以后渐加至4两。至微效时，日服2剂，2剂服至5-6日，每日仍服1剂。

加减

初得半身不遂，加防风1钱，服4-5剂后去之；如已病2-3个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子4-5钱；如用散风药过多，加党参4-5钱。

各家论述

《方剂学》：本方证系由正气亏虚，瘀血阻络所致，治当补气活血通络。方中重用黄耆以补气，使气旺血亦行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血通络。因其主要目的不在于祛瘀，而在于补气通络，所以重用黄耆，取其力专性走，周行全身，以助推动诸药之力使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。

原文

名称：补阳还五汤

组成：黄耆4两（生），归尾2钱，赤芍1钱半，地龙1钱（去土），川芎1钱，桃仁1钱，红花1钱。

出处：《医林改错》卷下。

主治：半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

用法用量：水煎服。黄耆初用1-2两，以后渐加至4两。至微效时，日服2剂，2剂服至5-6日，每日仍服1剂。

加减：初得半身不遂，加防风1钱，服4-5剂后去之；如已病2-3个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子4-5钱；如用散风药过多，加党参4-5钱。 药理作用： ①对血液流变学的影响《浙江中医杂志》（1986；3：110）：中风患者血液处于“粘、浓、凝、聚”的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。②对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》（1987；2：51）：补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增加心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。③对免疫功能的影响《陕西中医》（1986；10：466）：补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞的吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。

临床应用：1.中风偏瘫：以补阳还五汤加减为基本方（黄耆30-60g当归、桃仁、红花、川芎、赤芎10-15g，地龙15-20g，橘络5-10g，丹参、桑枝15-30g），治疗气虚血瘀中风偏瘫38例，其中脑溢血6例，脑血栓形成29例，脑栓塞3例。结果痊愈14例，显效14例，好转8例，无效2例。并认为本方用于出血性中风疗效较差，缺血性中风疗效较好。 2.坐骨神经痛：应用补阳还五汤加味治疗坐骨神经痛31例，痊愈15例，显效6例，好转15例。服药最少一个疗程10天，一般服药3个疗程。 3.面神经瘫痪：用补阳还五汤加味治疗面神经瘫痪（口眼歪斜）18例，均属络脉空虚风邪损害引起（即外周性面瘫），18例皆获痊愈。 4.乳中结核：运用补阳还五汤内服，配合自制之“万灵丹”（雄黄、乳香、没药、白芷、肉桂各50g，血竭30g，细辛、山柰、山甲珠、土贝母各25g，麻黄100g，天南星75g，冰片25g，樟脑100g，麝香5g，轻粉3g）外敷，治疗乳中结核18例，除1例效果不显，1例因故中断治疗外，其余16例均获痊愈。

各家论述：《方剂学》：本方证系由正气亏虚，瘀血阻络所致，治当补气活血通络。方中重用黄耆以补气，使气旺血亦行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血通络。因其主要目的不在于祛瘀，而在于补气通络，所以重用黄耆，取其力专性走，周行全身，以助推动诸药之力使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。